Buyclindamycin.ru

Современные методы лечения

Результаты и их обсуждение

Как видно из таблицы, региональные штаммы, резистентные к одному ПТП составляют более 33% в общем количестве случаев, более 79% для ранее леченных больных и до 21% у вновь выявленных случаев. Резистентные к изониазидурифампицинусоставляют до 44% в общем количестве случаев, более 73% для ранее леченных больных и 27% у вновь выявленных случаев. Полирезистентность составила 25%, 48% у впервые выделенных больных и 52% у ранее леченых больных. Хотя самые высокие показатели относятся к штаммам M.tuberculosis, выделенным от ранее леченых пациентов и представляют собой вторичную резистентность, из таблицы видно, что уровень первичной резистентности катастрофически велик.

Особенностью современной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в мире является резкое возрастание частоты первичной лекарственной устойчивости, и Беларусь не является исключением. Среди факторов, способствующих возникновению вторичной резистентности, на первом месте стоит недисциплинированность и несознательность больных, по разным поводам уклоняющихся от систематического приема противотуберкулезных препаратов.

Значительно реже лекарственная устойчивость развивается из-за плохой переносимости отдельных препаратов, заставляющей прерывать их прием или назначать менее действенные режимы лечения. Быстрое нарастание частоты лекарственной устойчивости стало главной причиной недостаточной эффективности современных режимов химиотерапии туберкулеза.

В таблице 3 показаны изменения в соотношении резистентности разных типов по всем случаям за период с 2008 по 2011гг.

Таблица 3 - Временные изменения в профилях резистентности штаммов M.tuberculosis, выделенных в 2008-2011

Годы

2008

2009

2010

2011

N=766

%

N=800

%

N=879

%

N=837

%

Монорезистентность

INF

67

7.0

73

7.3

89

8.5

84

8.3

RIF

37

3.8

50

5.0

48

4.6

55

5.5

SM

115

12.0

113

11.3

101

9.7

108

10.7

EMB

24

2.5

36

3.6

35

3.3

38

3.8

Всего монорезист.

243

25.3

272

27.2

273

26.1

285

28.3

Полирезистентность

H+E

21

2.2

19

1.9

20

1.9

25

2.5

H+S

73

7.6

52

5.2

58

5.5

57

5.7

H+E+S

17

1.8

16

1.6

29

2.8

28

2.8

R+E

17

1.8

10

1.0

13

1.2

10

1.0

R+S

52

5.4

37

3.7

45

4.3

51

5.1

R+E+S

28

2.9

16

1.6

17

1.6

19

1.9

E+S

17

1.8

16

1.6

19

1.8

20

2.0

Всего полирезист.

225

23.5

166

16.6

201

19.1

210

21

MDR

H+R

57

5.9

69

6.9

74

7.1

71

7.0

H+R+E

44

4.6

43

4.3

34

3.2

39

3.9

H+R+S

109

11.3

143

14.3

144

13.8

132

13.1

H+R+E+S

88

9.1

107

10.7

123

11.8

102

10.1

Всего MDR

298

30.9

362

36.2

375

35.9

344

34.1

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5