Buyclindamycin.ru

Современные методы лечения

Результаты и их обсуждение

Как видно из таблицы, учёт и анализ лекарственной устойчивости в Минской области за период с 2008 по 2011 год выявил значительное увеличение удельного веса общей (с 23.4% до 25.9%) и множественной лекарственной устойчивоcти (с 34.2% до 39.6%) по отношению ко всем бактериовыделителям.

В мировой литературе указывается на редкость полирезистентных форм туберкулеза, однако во многих странах Восточной Европы, странах СНГ в последнее десятилетие происходит их рост. Это говорит о неэффективности имеющихся программ по борьбе с туберкулезом, которые не создают условия для полного излечения впервые выявленных больных.

На рис. 9 представлено процентное соотношение между типами резистентности культур, выделенных от больных, получавших ранее лечение от туберкулеза.

Рис. 9 - Распределение профилей резистентности среди штаммовM.tuberculosis, выделенных от леченных больных, 2008-2011гг.

Как видно из рисунка, преобладает количество штаммов M.tuberculosis, резистентных как минимум к изониазиду и рифампицину, то есть мультирезистентных (34.4%). Монорезистентные штаммы M.tuberculosisу таких больных составляют 31.9% от общего количества. Еще меньший процент отходит к полирезистентным штаммам. Это свидетельствует о том, что вторичная резистентность, развивающаяся в результате неправильного лечения, например, монотерапии, или преждевременного прерывания курса химиотерапии, как правило, распространяется более, чем на один противотуберкулезный препарат. В случае выделения от ранее леченного больного чувствительной культуры, можно предположить недавнюю реинфекцию.

В таблице 5 показано изменение соотношения типов резистентности у ранее леченных больных по годам с 2008 по 2011.

Таблица 5 - Профили резистентности штаммов M.tuberculosis, выделенных от леченных больных, 2008 - 2011 гг.

Годы

2008

2009

2010

2011

N=541

%

N=553

%

N=601

%

N=579

%

Монорезистентность

INF

55

10.2

61

11.0

75

12.5

67

11.6

RIF

31

5.7

42

7.6

38

6.3

43

7.4

SM

80

14.8

91

16.5

79

13.1

82

14.1

EMB

21

3.9

30

5.4

28

4.7

31

15.3

Всего монорезист.

187

34.6

224

40.5

220

36.6

223

48.4

Полирезистентность

H+E

8

1.5

3

0.5

7

1.6

9

1.6

H+S

43

7.8

18

3.3

32

5.3

30

5.2

H+E+S

6

1.1

6

1.1

12

2.0

16

2.8

R+E

12

2.2

5

0.9

9

1.5

7

1.2

R+S

38

7.0

19

3.4

29

4.8

33

5.7

R+E+S

17

3.1

6

1.1

9

1.5

10

1.7

E+S

9

1.7

9

1.6

11

1.8

9

1.6

Всего полирезист.

133

24.5

66

11.9

109

18.5

114

19.8

MDR

H+R

43

7.9

52

9.4

55

9.1

51

8.8

H+R+E

35

6.5

29

5.2

24

4.0

28

4.8

H+R+S

78

14.4

103

18.6

104

17.3

92

15.9

H+R+E+S

65

12.0

79

14.3

89

14.8

71

12.3

Всего MDR

221

40.8

263

47.5

272

45.2

242

41.8

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5