Buyclindamycin.ru

Современные методы лечения

Анамнез жизни

Активная подвижность легких.

Линии

Правое легкое

Левое легкое

Срединно-ключичная

5 см

-

Средняя подмышечная

7см

7см

Лопаточная

5см

5см

Высота стояния верхушек

Правое легкое

Левое легкое

Спереди

На 3см выше ключицы

На 3см выше ключицы

Сзади

На уровне VII шейного позвонка

На уровне VII шейного позвонка

Ширина полей Кренига правого и левого легких - 5см.

Полулунное пространство Траубе свободно.

Б). Сравнительная:

Над всей поверхностью легких определяется ясный легочной звук, одинаковый на симметричных участках.

4. Аускультация.

Дыхание ясное везикулярное над всей поверхностью легких. Побочных дыхательных шумов (хрипов, крепитации, шума трения плевры) нет. Бронхофония не усилена.

3. Исследование системы кровообращения

1. Осмотр.

Выпячиваний в области сердца, сердечного горба нет. Верхушечный толчок на глаз не определяется. Ограниченного выпячивания грудной клетки в других местах и пульсаций там нет. Отрицательного верхушечного толчка нет. Эпигастральная пульсация на выдохе за счет брюшной аорты. Пульсации крупных сосудов на шее, пляски каротид нет, височные, подключичные артерии не пульсируют. Воротника Стокса нет, набухлости шейных вен и положительного венного пульса нет. Расширенных подкожных вен на грудной клетке нет. Симптом «ползучего червячка» отрицательный, псевдокапиллярный пульс Квинке, симптом Альфреда Мюссе отрицательные.

2. Пальпация сердечной области.

Верхушечный толчок локализуется в пятом межреберье на 1см кнутри от среднеключичной линии, ритмичный 75 ударов в минуту, площадью 1,5 см2, достаточной силы. Симптом «кошачьего мурлыкания» отрицательный. Смещаемость верхушечного толчка на левом боку - 3см, на правом - 2см. Диастолический сердечный толчок не выявляется, ретростернальной пульсации аорты нет.

Свойства артериального пульса на лучевых артериях: одинакового напряжения и наполнения на обеих руках, ритмичный, частота 75 ударов в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения, нормальной величины и формы.

3. Перкуссия сердца.

Границы

Относительная тупость

Абсолютная тупость

Правая

На 0,5см от правого края грудины

У левого края грудины

Левая

Совпадает с верхушечным толчком

На 2 см кнутри от среднеключичной линии по 5 межреберью

Верхняя

3 межреберье по левой парастернальной линии

4 межреберье по левой парастернальной линии

Ширина сосудистого пучка 5см во 2 межреберье - не выходит за края грудины. Смещаемость границ относительной тупости на левом боку 3см, на правом 1 см.

4. Аускультация.

В первой и второй точках выслушиваются 2 тона: I следует после более продолжительной паузы, более низкий, глухой, менее похож на музыкальный звук, совпадает с верхушечным толчком. В первой и второй точках I тон громче II. При сравнении В 1 и 2 точках I тон одинаковый. В третьей, четвертой и пятой точках слышны два тона: II громче I, следует после короткой паузы, более высокий, больше похож на музыкальный звук, не совпадает с верхушечным толчком. При сравнении в 3, 4, 5 точках II тон одинаковый. Акцентов второго тона не выслушивается. Тембр и конфигурация тонов сердца не изменены. Шум трения перикарда не выслушивается. Внутри и внесердечные патологические шумы не выслушиваются. На аорте, сонных, подключичных артериях слышны 2 тона, на бедренной - 1, патологические шумы не выслушиваются. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6