Buyclindamycin.ru

Современные методы лечения

Анамнез жизни

. Исследование системы пищеварения

1. Осмотр полости рта.

Язык нормальной величины, без отпечатков зубов чистый, влажный. Имеет бархатистую поверхность - нормальное состояние сосочков, трещин, язв нет.

Состояние зубов - утрачены на верхней челюсти слева 5 зуб, справа 5; на нижней челюсти - справа 8 зуб.

Десны, мягкое и твердое небо, зев и задняя стенка глотки розовой окраски без налета, кровоизлияний, язв, кровоточивости нет. Миндалины, физиологической окраски, не увеличены, не разрыхлены, без гнойных пробок.

2. Осмотр живота.

Форма живота обычная, брюшная стенка участвует в акте дыхания свободно, равномерно. Состояние пупка, паховых областей в норме - выпячиваний, грыж, гиперемии нет, пупок сухой. Расширенных подкожных вен на животе нет. Пигментаций нет, имеются множественные стрии в мезогастральной области. Окраска кожи физиологическая без цианотичных участков, симптомы Холстеда, Турнера, Кудлена отрицательные. Перистальтические и антиперистальтические движения желудка и кишечника не выражены. Окружность живота на уровне пупка - 90 см.

3. Пальпация живота.

Поверхностная. Живот безболезненный, напряжения, резистентности брюшной стенки нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Болезненность в аппендикулярных болевых точках Мак-Бюрне, Ланца, Губергрица отсутствует. Уплотнений, узлов, опухолей в брюшной стенке нет, грыжевые отверстия не выявляются, расхождения прямых мышц живота нет. Флюктуация, грубое увеличение внутренних органов не определяются.

Глубокая по Образцову-Стражеско. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде безболезненного цилиндра толщиной 3см плотноватой консистенции с гладкими стенками не урчит, подвижность 2 см.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде цилиндра мягкой консистенции, толщиной 2 см, урчащая, безболезненная с гладкой, ровной поверхностью; подвижность 3 см.

Конечный отдел подвздошной кишки пальпируется в виде тяжа толщиной 1см, безболезненная, гладкая, урчащая. Аппендикс не пальпируется.

Большая кривизна желудка пальпируется в виде безболезненной складки толщиной 1 см на уровне пупка. Пилорический отдел в виде тяжа толщиной 1см, урчащий, подвижный на 2см.

Поперечно- ободочная кишка на 2 см ниже пупка в виде безболезненного тяжа диаметром 3см с ровной поверхностью легко перемещается вверх и вниз на 3см, не урчит. Восходящая и нисходящая ободочные кишки пальпируются в области правого и левого фланков, безболезненные, толщиной 2 см с ровной поверхностью.

Мезентериальные узлы не пальпируются, перекрестный симптом Штернберга отрицательный. Пальпация прямой кишки: геморроидальные шишки, опухолевые образования, свищи, рубцы не пальпируются, болезненности нет, выделений гноя и крови нет.

Печень: пальпируется нижний край по краю реберной дуги, он мягкий, острый, ровный, безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется. Желчно-пузырные симптомы - Курвуазье - Телье, Кера - Гаусмана, Образцова - Мерфи, Лепене - Василенко, Ортнера, Захарьина - отрицательные.

Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности в зоне Шофара, точке Дежардена, в зоне Скульского - Губергрица нет. Селезенка не пальпируется.

4. Перкуссия живота.

В положении стоя и лежа свободная жидкость не определяется, местных притуплений нет, Симптом Образцова отрицательный, симптом Менделя - отрицательный.

Перкуторные размеры печени по Курлову:

по правой среднеключичной - 9см

по передней срединной - 7см

косой размер - 6см.

Перкуторные размеры селезенки:

продольный - 8см

поперечный - 5см.

5. Аускультация живота.

Выслушиваются перистальтические шумы. Шум трения брюшины не выслушивается.

. Исследование органов мочеотделения.

1. Осмотр поясничной области:

Припухлости, гиперемии кожных покровов, рубцов нет.

2. Пальпация.

Почки не пальпируются. Болезненности в реберно-позвоночном углу, реберно-поясничной точке, передней подреберной точке нет. Мочеточники, мочевой пузырь не пальпируются, болезненности в местах пальпации нет.

3. Перкуссия.

При перкуссии в области почек по передней брюшной стенке - тимпанит за счет петель кишечника. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. В области мочевого пузыря - тимпанический звук.

6. Эндокринологический статус

Биологический возраст больной соответствует паспортному, конституция нормостеническая, физиологическая, подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, повышенного питания. Кожа пониженной влажности и эластичности, тургор в норме. На коже стоп отмечается гиперкератоз, трещины на коже подошв и пальцев левой стопы. Ногти верхних конечностей не изменены, нижних - темно-желтого цвета, утолщены. Волосы сухие, неломкие, волосяной покров развит по женскому типу. Щитовидная железа не пальпируется. Глазные симптомы (Грефе, Мебиуса, Штельвага, Кохера, Еллинека) отрицательные. Поверхностная чувствительность (тактильная и температурная) нарушена по полиневральному типу в виде носков на обеих ногах. Глубокая чувствительность (проприоцептивная, болевая) нарушена на пальцах левой ноги, на правой сохранена. Пульсация артерий тыла стопы снижена, значительнее на левой стопе. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6