Buyclindamycin.ru

Современные методы лечения

Анамнез жизни

7. Предварительный диагноз

На основании анамнеза и физикального исследования можно выделить следующие синдромы:

1. Гипергликемический: полиурия, полидипсия, гипергликемия крови, инсулинотерапия.

2. Гипогликемический (анамнестически): отмечает приступы головокружения, слабости, купирующиеся приемом сладкого.

. Синдром поражения сердечно-сосудистой системы: диабетическая макроангиопатия нижних конечностей. Диабетические микроангиопатии - ретинопатия.

. Синдром диабетической нейропатии - диабетическая сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей.

. Цефалгический синдром - периодические диффузные боли в голове, головокружения

. Астенический синдром - усталость, слабость, нарушение сна, тревожность, эмоциональная лабильность.

На основании выделенных синдромов ставлю предварительный диагноз основное заболевание: сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести инсулинпотребный, субкомпенсированная форма, стабильное течение.

8. План обследования

1. Полный анализ крови.

2. Гликемический профиль.

. Гликированный гемоглобин

. Полный анализ мочи.

. Биохимическое исследование мочи (Сут. количество белка, ацетон)

. Анализ мочи по Нечипоренко.

. Анализ крови на альфа - фетопротеин, австралийский антиген.

. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, триглицериды)

. Исследование свертывающей системы крови (протромбиновое время, протромбиновый индекс)

. ЭКГ.

. Эхо-КГ

. Электромиография

. Консультации ангиохирурга, офтальмолога, невролога, психиатра.

9. Данные лабораторных и инструментальных исследований

Полный анализ крови:

Эритроциты 5.46*1012 \л Гемоглобин 145г/л ЦП 0.81

Гематокрит - 0.429

Лейкоциты 7,2*109 \л. Лейкоцитарная формула:

Эозинофилы

Нейтрофилы

Лимфоциты

Моноциты

Ю

П/я

С/я

6

0

13

52

20

9

СОЭ - 6 мм/ч

Биохимический анализ крови.

Холестерин - 7,12 ммоль/л Глюкоза - 10.5 ммоль/л Фибриноген - 4,0 г/л АЛТ - 26 Ед/л АСТ - 34 Ел Общий белок - 77 г/л

Na - 143 ммоль/л К - 4.9 ммоль/л Са - 0.98 ммоль/л Щелочная фосфотаза - 192 Ед/л Билирубин общий - 12,5 мкмоль/л Бета - липопротеиды - 7,5г/л

Гликированный гемоглобин - 11.3%

Протромбиновое время 14.4 сек

Протромбиновый индекс 93%

Анализ мочи.

Цвет - соломенно-желтый. Прозрачная. Реакция - слабокислая. Удельный вес - 1015. Суточное количество мочи 1200мл. Белок - 0

Ацетоновые тела - 0. Глюкоза +++ В осадке: Эпителиальные клетки - 0-1 в п/зр Лейкоциты- 2-3 в п/з Эритроциты - нет Бактерии - нет

Анализ мочи по Нечипоренко.

Лейкоциты - 500\мл

Эритроциты - 0\мл

Цилиндры - 0\мл

Анализ на альфа-фетопротеин и австралийский антиген - отрицательные.

Гликемический профиль:

от 10.03.2011

-30 - 9.1 ммоль/л

-30 - 10.8 ммоль/л

-15 - 10.6 ммоль/л

-45 - 7.0 ммоль/л

от 16.03.2011

-30 - 7.0 ммоль/л

-30 - 6.5 ммоль/л

-15 - 7.0 ммоль/л

-45 - 5.9 ммоль/л

Электрокардиография.

Ритм синусовый, правильный 76 ударов в минуту. Электрическая ось сердца расположена вертикально.

Эхокардиография.

Размеры камер сердца в пределах нормы, клапаны не изменены. Диастолическая дисфункция левого желудочка по 2 типу.

Электромиография.

При исследовании двигательных волокон большеберцовых нервов регистрируется увеличение резидуальной латентности; амплитуда М-ответа и моторная скорость на голени в норме. По F-волне большеберцовых нервов снижена проксимальная моторная скорость. По икроножным нервам снижена сенсорная скорость. ЭМГ признаки сенсорной полирадикулонейропатии нижних конечностей.

Реовазография нижних конечностей:

Снижение пульсового кровенаполнения левой голени, в правой голени - достаточное. Асимметрия кровенаполнения - 69.3%

Проба с нитроглицерином положительная в правой голени, отрицательная в левой голени.

Пульсовое кровенаполнение в левой стопе достаточное, в правой стопе значительное снижение. Асимметрия кровенаполнения - 81.3% Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6