Buyclindamycin.ru

Современные методы лечения

Острый трахеобронхит

. Муковисцидоз. Выявляются в течение первых 2 лет жизни ребенка. Первыми симптомами бронхолёгочной формы муковисцидоза являются вялость, бледность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела при удовлетворительном аппетите, в первые дни жизни диагностируется в виде микониевой непроходимости. Появляется покашливание, которое постепенно усиливается и приобретает коклюшеподобный характер. Кашель сопровождается отделением густой мокроты, которая при наслоении бактериальной флоры становится впоследствии слизисто-гнойной. Повышенная вязкость бронхиального секрета приводит к закупорке мелких бронхов и бронхиол, что приводит к развитию эмфиземы, а при полной закупорке бронхов - формированию бронхоэктазов. При объективном обследовании отмечаются влажные мелкопузырчатые хрипы, а при перкуссии выслушивается коробочный оттенок звука. Внешний вид больного: бледная кожа с землистым оттенком, акроцианоз, общий цианоз, одышка в покое, бочкообразная форма грудной клетки, деформации грудины по типу «клиновидной» и деформации концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», ограничение двигательной активности, снижение аппетита и уменьшение массы тела. У данной пациентки признаков муковисцидоза нет.

. Аспирация инородного тела. Основными инородными телами чаще всего являются мелкие детали игрушек, семечки, косточки фруктов, кусочки пищи и т.д. Поэтому перед появлением клиники ребенок обычно либо что-то жует, либо проводит манипуляции с мелкими предметами. Довольно характерной является клиническая картина, внезапный приступ кашля, гиперемия, приступы удушья и цианоз кожных покровов. При этом выраженной дыхательной недостаточности может и не быть. Организм начинает адаптироваться к инородному телу, при этом ребенок будет просто покашливать. В дальнейшем же, как правило, происходит развитие бронхоэктазов пораженного легкого, чаще правого и присоединение инфекции. У данного пациента признаков аспирации инородного тела нет исходя из данных анамнеза и рентгенологического исследования.

План исследования:

. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

. Анализ кала

. Флюорография (маме)

. Электрокардиография

. Рентгенография органов грудной клетки

. Мазок с миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам

Данные лабораторного исследования:

. Общий анализ крови (от 15.03.2012):

Показатель

Значение

Норма

эритроциты

4,78

3,5-5,5× 1012/л

гемоглобин

124

115-160 г/л

лейкоциты

7,1

4-9× 109/л

лимфоциты

50

20-40%

моноциты

10

1-15%

Базофилы

1

0-15%

эозинофилы

3

0,5-7%

Палочкоядерные

1

0,5-4%

сегментоядерные

35

15-45%

тромбоциты

274

180-400× 109/л

СОЭ

15

4-12 мм/час

Заключение: лимфоцитоз, ускоренное СОЭ.

. Общий анализ мочи (от 15.30.2012):

Показатель

Значение

Норма

Цвет

Светло-желтый

от соломенно-желтого до янтарно-желтого

Уд.вес

1,005

1,002-1,009

прозрачность

Прозрачная

Полная прозрачность

глюкоза

-

-

лейкоциты

-

0-1-3

рН

5,5

4,8-7,5

Белок

-

-

Соли

Ураты

Небольшое количество уратов или оксалатов

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8