Buyclindamycin.ru

Современные методы лечения

Острый миелобластный лейкоз, первая атака, острая фаза

XIII. Прогноз

Ближайший - благоприятный, в связи с адекватным ответом на проводимую терапию и положительную динамику.

Отдаленный -.неблагоприятным, учитывая возможность перехода ремиссии заболевания в фазу рецидива и фазу бластного криза в любое время; наличие сопутствующих заболеваний.

XIV. Профилактика

Дальнейшее наблюдение в стационаре. Продолжить лекарственную терапию.

XVI. Эпикриз

Больной Панарин М.И., 18 лет, находится на стационарном лечении в гематологическом отделении ООКБ №1 с 19.01.12г. с диагнозом: острый миелобластный лейкоз, первая атака, острая фаза.

Госпитализирован в экстренном порядке в крайне тяжелом состоянии

Из анамнеза известно, что считает себя больным с 13.01. 2012 г. когда впервые появились беспричинные синяки по всему телу, почувствовал сильную слабость, одышку, появилась субфебрильная температура, потеря в весе около 3-5 кг за месяц.

Произошло кровоизлияние в левый глаз. Был направлен терапевтом в 1 городскую больницу, в глазное отделение, где были проведены анализы крови, и пациент был госпитализирован в гематологическое отделение областной больницы № 1 с лечебной целью.

При объективном обследовании выявлено:

-по ОАК от 24.02г. показатели в пределах нормы, бластных клеток нет.

По биохимическому анализу крови от.24.02.12г.

Заключение: показатели в пределах нормы

Исследование стернального пунктата от 24.02.12г.

Заключение: костный мозг содержит обычное количество ядерных элементов, неравномерно распределенных по препарату, бласты 0,4%, зернистый росток 31,2% , лимфоциты 4,4%, красный росток 64%. Кроветворение по нормобластическому типу. Мегакариоцитарный росток функционирует хорошо, отшнуровка тромбоцитов достаточная.

Отмечается: 1) выраженные признаки дисэритропоэза; 2) митозы

Дневник курации

Дата.

Состояние больного.

Назначения.

28.02

Жалобы на, жажду, слабость, Объективно: состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, влажности; чистые. Слизистые розовые, влажные. Периферические лимфатические узлы не доступны пальпации, не увеличены, обычной консистенции и размера, безболезненны, не спаяны с окружающей тканью. Тип дыхания грудной. Грудная клетка при пальпации безболезненная, голосовое дрожание одинаковой силы на симметричных участках. При перкуссии слышен ясный легочный звук, на симметричных участках справа и слева. Аускультативно: По всей легочной поверхности правого и левого легкого везикулярное дыхание. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, без патологических шумов. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Температура- 37,5 Пульс-76 А.Д.130/80мм.рт.ст.

Режим III Стол 15

29.02

Жалобы на, жажду, слабость, Объективно: состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, влажности; чистые. Слизистые розовые, влажные. Периферические лимфатические узлы не доступны пальпации, не увеличены, обычной консистенции и размера, безболезненны, не спаяны с окружающей тканью. Тип дыхания грудной. Грудная клетка при пальпации безболезненная, голосовое дрожание одинаковой силы на симметричных участках. При перкуссии слышен ясный легочный звук, на симметричных участках справа и слева. Аускультативно: По всей легочной поверхности правого и левого легкого везикулярное дыхание. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, без патологических шумов. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Температура- 37,5 Пульс-76 А.Д.130/80мм.рт.ст.

Режим III Стол 15

1.03

Жалобы на, жажду, слабость, Объективно: состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, влажности; чистые. Слизистые розовые, влажные. Периферические лимфатические узлы не доступны пальпации, не увеличены, обычной консистенции и размера, безболезненны, не спаяны с окружающей тканью. Тип дыхания грудной. Грудная клетка при пальпации безболезненная, голосовое дрожание одинаковой силы на симметричных участках. При перкуссии слышен ясный легочный звук, на симметричных участках справа и слева. Аускультативно: По всей легочной поверхности правого и левого легкого везикулярное дыхание. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, без патологических шумов. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Температура- 37,5 Пульс-76 А.Д.130/80мм.рт.ст.

Режим III Стол 15

2.03

Жалобы на, жажду, слабость, Объективно: состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, влажности; чистые. Слизистые розовые, влажные. Периферические лимфатические узлы не доступны пальпации, не увеличены, обычной консистенции и размера, безболезненны, не спаяны с окружающей тканью. Тип дыхания грудной. Грудная клетка при пальпации безболезненная, голосовое дрожание одинаковой силы на симметричных участках. При перкуссии слышен ясный легочный звук, на симметричных участках справа и слева. Аускультативно: По всей легочной поверхности правого и левого легкого везикулярное дыхание. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, без патологических шумов. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Температура- 37,5 Пульс-76 А.Д.130/80мм.рт.ст.

Режим III Стол 15 Стернальная пункция УЗИ внутренних органов

3.03

Жалобы на, жажду, слабость, Объективно: состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, влажности; чистые. Слизистые розовые, влажные. Периферические лимфатические узлы не доступны пальпации, не увеличены, обычной консистенции и размера, безболезненны, не спаяны с окружающей тканью. Тип дыхания грудной. Грудная клетка при пальпации безболезненная, голосовое дрожание одинаковой силы на симметричных участках. При перкуссии слышен ясный легочный звук, на симметричных участках справа и слева. Аускультативно: По всей легочной поверхности правого и левого легкого везикулярное дыхание. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, без патологических шумов. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Температура- 37,5 Пульс-76 А.Д.130/80мм.рт.ст.

 
Перейти на страницу: 4 5 6 7 8 9 10