Buyclindamycin.ru

Современные методы лечения

Диагностика и методы реабилитации при ВСД

сосудистый дистония водолечение массаж

ВНС, как часть НС, находится под управлением и сама оказывает влияние на функционирование других систем в «треугольнике гомеостаза» - нервную, гормональную и иммунную. В связи с этим клинические проявления ВД полиморфны и неспецифичны: они могут быть представлены в виде болевых (алгических) синдромов (кардиалгии, абдоминалгии, миалгии), различных сенестопатий (неприятные, дискомфортные ощущения), симптомах нарушений работы различных органов и систем и обязательным снижением общей резистентности организма.

В жалобах больных и данных объективного обследования часто отражается полисистемность,нарушений вегетативных функций, но возможно преобладание расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной или даже одного органа (например, аритмии сердца или цисталгия).

При перманентном течении ВД нейровегетативный дисбаланс клинически условно может быть интерпретирован как проявление ваготонии или симпатикотонии. Ваготонию определяют при склонности к полноте, брадикардии, артериальной гиипотензии, насыщенной окраски (иногда гиперемии) кожи лица и верхней половины туловища, теплой кожи кистей, стойком красном дермографизме, признаках усиленной перистальтики и дискинезии желудочно-кишечного тракта с наличием диспептических расстройств (изжоги, метеоризма, склонности к спастическим запорам), учащенных позывах к мочеотделению.

Симпатикотонию предполагают при склонности к похуданию, бледности кожи, субфебрилитете, тахикардии, лабильности АД со склонностью к гипертензии, наличии белого дермографизма, периодической полиурии.

Общие признаки невротических соматоформных расстройств:

• повторяющиеся множественные клинически значимые соматические жалобы в драматизированном изложении;

• появление жалоб в возрасте до 30 лет;

• поиск помощи у врачей разных специальностей;

• стремление к обследованиям, в том числе и инвазивным;

• длительность не менее 2-х лет;

• невозможность объяснить жалобы каким-либо имеющимся заболеванием;

• неверие в медицину;

• социальная или семейная дезадаптация;

• + Наличие вегетативных кризов

Холинергический криз проявляется чувством страха, тоски, обильной потливостью головы и туловища, тошнотой, усиленным отделением жидкой слюны, урчанием в животе, иногда резким вздутием живота, диареей, поллакиурией. Обычно отмечается пароксизмальный подъем АД, реже его небольшое снижение. Характерны брадикардия, сужение зрачков.

Адренергический, или симпатико-адреналовый, криз часто начинается с возбуждения больного, появления чувства тревоги, дрожи в теле, иногда ощущения зябкости. Наблюдаются пятнистая гиперемия кожи лица, шеи, груди (реже резкая бледность), расширение зрачков, тремор кистей, повышение АД (обычно преимущественно систолического), тахикардия. У части больных на протяжении криза значительно увеличивается диурез; при этом обильная полиурия обычно предшествует окончанию криза. При затяжном кризе на ЭКГ отмечаются диффузные изменения конечной части желудочкового комплекса (чаще небольшое снижение зубца Т и сегмента ST). В крови нередко определяются лейкоцитоз, умеренная гипергликемия.

Таблица 1 - Клинико-функциональные, морфологические и биохимические проявления ВД (В.Н. Сокрут, И.Р. Швиренко, 2007, по А.М. Вейн, 2000)

Показатель

Симпатикотония

Парасимпатикотония

 

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА

 

Психологические особенности

Темпераментные, с жаром к работе, вспыльчивые, чрезмерно чувствительные к боли, настроение изменчивое

Малоэмоциональные, склонны к замкнутости, настроение изменчивое в сторону подавленности

 

Психическая активность

Рассеянность, быстрая отвлекаемость, увлекающиеся (прожектеры), быстрая смена мыслей, вечерняя активность

Хорошая сосредоточенность, внимание, бедность идей, наибольшая активность до обеда или ночью

 

Физическая активность

Повышена

Снижена

 

Особенности сна

Позднее засыпание или раннее пробуждение, беспокойный короткий, поверхностный, сновидения, нарушения сна - инсомния

Глубокий, продолжительный или 2х кратный 1 (в т.ч., чаще - вечерний), замедленный переход к активному бодрствованию по утрам, повышенная сонливость

 

Заболевания, расстройства

Истерия, неврозы, ятрогения

Неврастения, ипохондрия

 

ГЛАЗА

 

Блеск

Усилен

Нормальный, тусклый

 

Зрачки

Расширены

Нормальные, сужены

 

Глазные щели

Расширены

Нормальные, сужены

 

Экзафтальм

Характерен

Отсутствует

 

Слезотечение

Нормальное

Увеличено

 

Заболевания

Глаукома, иридоциклиты

Катаракта

 

КОЖА И ВОЛОСЫ

 

Цвет

Бледность

Склонность к покраснению

 

Сосудистый рисунок

Не выражен

Усилен, цианоз конечностей, акроцианоз

 

Сальность

Нормальная

Повышена

 

Сухость

Повышена

Нормальная

 

Потоотделение

Уменьшено или повышено, вязкий пот

Повышено, жидкий пот

 

Дермографизм

Розовый, белый

Интенсивно-красный, возвышающийся

 

Температура кожи тела

Снижена

Повышена

 

Температура кистей

Холодные

Теплые

 

Субъективные ощущения

Онемение в конечностях, утренние парастезии

Влажность кистей и стоп, внезапные приливы жара и краснота

 

Пигментация

Усилена

Снижена

 

Волосяной покров головы

Тонкие, сухие, склонность к облысению

Крепкие, сальные, склонность к жирной себорее, ранняя седина

 

Волосяной покров тела

Выражен

Умеренный

 

Заболевания

Дистрофические дерматиты, дерматозы

Гнойно-воспалительные

 

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

 

Пульс

Тахикардия, лабильность

Брадикардия, лабильность, дыхательная аритмия

 

АД систолическое

Повышено

Понижено или нормальное

 

АД диастолическое

 

ЧСС (ЭКГ)

Синусовая тахикардия, после нагрузки -длительное возвращение к исходному уровню

Синусовая брадикардия

 

МОК

Большой

Малый

 

Головокружение

Нехарактерно

Часто

 

Субъективные жалобы

Сердцебиения, чувство «давления», сжимающие боли в области сердца

Чувство «стеснения», «остановки» в области сердца, особенно ночью и в положении лежа

 

Поражение сосудов

Артериального типа

Венозного типа

 

Заболевания

ИБС, ГБ, артерииты, б.Рейно

Варикозы, флебиты, геморрой

 

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

 

ЧДД

Нормальное или учащенное, поверхностное

Медленное, углубленное

 

Объем дыхания в 1мин

Повышен

Снижен

 

Просвет бронхов

Расширен

Сужен

Субъективные жалобы

Отсутствуют

Ощущение «стеснения» в груди, приступы удушья с затрудненным вдохом

Заболевания

Воспаление верхних дыхательных путей

Бронхиальная астма <

жкт

Слюноотделение

Уменьшено

Усилено

Вязкость слюны

Густая, вязкая

Жидкая

Кислотность жел. сока

Нормальная или понижена

Повышена

Моторика кишечника

Слабая, атонические запоры

Повышена, газообразование, дискинезии, спастические запоры, понос

Тошнота

Отсутствует

Характерна

Субъективные жалобы

Отсутствуют

Тошнота, схваткообразные боли, понос или запор

Заболевания

Эзофагиты, ЯБДПК, панкреатиты, ЖКБ

ЯБЖ, спастические колиты, дискинезия ЖП

ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА

Эрекция

Нормальная

Усилена

Субъективные жалобы

Иногда гипо-, но чаще гиперсексуальность

Нормальная потенция, иногда преждевременная эякуляция

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ

Температура тела

Повышена

Снижена

Ощущение зябкости

Отсутствует

Повышено

Переносимость холода

Удовлетворительная

Плохая

Переносимость тепла

Непереносимость жары, душных помещений

Удовлетворительная, м.б. повышена1 чувствительность к сухому теплому воздуху

Температура при инфекциях

Лихорадочное течение

Относительно низкая

ОБМЕН

Масса тела - изменена

Склонность к похудению

Склонность к прибавке

Аппетит - изменен

Повышен

Понижен

Жажда

Повышена

Понижена

Мочеиспускание

Частое, маленькими порциями, светлая моча

Редкое, большое количество, темная моча

Задержка жидкости

Отсутствует

Склонность к отекам

Сахар крови

Нормальный, повышен

Снижен

Заболевания

СД (чаще 2 типа), подагра

МКБ, артроз, остеопороз

ИММУНИТЕТ

Проявления

Иммунодефицит

Частые аллергии

Лимфоидная ткань

Без изменений

Гипертрофированные лимфатические узлы, миндалины, особенно у детей

Заболевания

Вирусные инфекции, герпес, онкология

Риниты, гаймориты, коллагенозы

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

Эритроциты,кол-во

Увеличены

Уменьшено

Лейкоциты,кол-во

Увеличены,сдвиг в миелоидную сторону

Уменьшено, сдвиг в лимфоидную сторону

СОЭ

Повышена

Замедлена

Свертываемость

Ускорена

Замедлена

Кислотно-основное состояние

Ацидоз, уменьшение щелочного резерва

Алкалоз, увеличение щелочного резерва

Холестерин

Норма или снижен

Повышен

Калий

Снижен

Повышен

Кальций

Повышен

Снижен

Магний

Снижен

В норме или снижен

Ацетилхолин

Снижен

Повышен

Гистамин

В норме или снижен

Повышен

Серотонин

Повышен

В норме или снижен

Креатинин

Повышен

Снижен

ГОРМОНЫ

Адреналин

Повышен

Снижен

Норадреналин

Повышен

Снижен

Кортизол

Повышен

Снижен

Инсулин

Снижен

Повышен

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5