Buyclindamycin.ru

Современные методы лечения

Эпикриз

Больной, ,42 лет, поступил МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева 20.11.11 с жалобами на боли в области левого бедра, левого лучезапястного сустава, на ограничение движений в этом суставе и конечности, на невозможность опереться на ногу. Из истории заболевания установлено, что травма была получена 20 ноября. Находился на крыше дома высотой 3 метра, поскользнулся и упал. После падения услышал хруст и почувствовал сильную боль в области левого бедра и левого лучезапястного суставов. Сознания не терял. Была вызвана СМП, которая доставила его в приемное отделение МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева. При поступлении: состояние больного средней степени тяжести, положение вынужденное, сознание ясное, выражение лица спокойное; кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски; пастозность, отеки отсутствуют; лимфатические узлы не увеличены; костно-мышечная система разрита нормально; дыхание свободное, грудная клетка правильной формы; перкуторный звук ясный легочный, дыхание в легких везикулярное, хрипы отсутствуют, шума трения плевры нет, ЧДД 18 в минуту; пульс 78 в минуту, АД 130/85 мм рт ст, границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены, ритмичны, шумы отсутствуют; язык влажный, чистый, зев не гиперемирован, живот нормальной конфигурации, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный, печень не увеличена, желчный пузырь не пальпируется; стул ежедневный, оформленный; кровь в моче отсутствует, область почек без изменений, симптом Пастернацкого отрицательный, мочеиспускание свободное, безболезненное. Местный статус: кожные покровы в области левого бедра и левого предплечья розовые чистые, мягкие ткани на ощупь обычной плотности, кожа холодная; пузыри, некрозы, раны на коже отсутствуют; длина нижней конечности слева меньше чем справа на 2 см; отека левого бедра, голени нет; варикозной болезни нет; чувствительность и движения в пальцах левой стопы сохранены; пульс на артерии тыла стопы сохранен.

В МУЗ КБ СМП им. Н.В. Соловьева был уточнен диагноз (Основной: Катотравма. Закрытый полный внутрисуставной оскольчатый перелом дистального метфэпифиза левого бедра со смещением. Закрытый неосложненный полный внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением. Шок I. Осложнения: Острый окклюзивный тромбоз обеих ЗББВ слева, неокклюзивный тромбоз ПБВ в нижней и средней 1/3 левого бедра. Сопутствующие: нет),