Buyclindamycin.ru

Современные методы лечения

Пример наиболее полной истории болезни пациента, переносящего бронхиальную астму средней тяжести

) Эозинофилия в крови (ЭО 13)

) По данным копрограммы - дисбактериоз.

) Снижение относительной плотности мочи до 1006.

) Деформация стенок желчного пузыря.

) Высокое давление по малому кругу.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

Основное заболевание:

Бронхиальная астма средней тяжести, смешанной формы

Осложнения основного заболевания:

Бронообструктивный синдром, эмфизема легочной ткани.

Обоснование диагноза:

За диагноз бронхиальная астма свидетельствуют:

Дебют заболевания: болезнь возникла в 4 года, после повторных респираторных вирусных инфекций с явлениями бронхита.

Данные анамнеза: отягощенный наследственный и аллергоанамнез: верифицированная клинически поливалентная перекрёстная ГНТ: Поливалентная аллергия на цитрусовые, шоколад, рыбу, молоко, куриный бульон, шерсть кошачьих, домашнюю пыль, цветение растений, выражающаяся приступом удушья. Кожные высыпания на анальгин и сульфаниламиды. Ранний перевод на искусственное вскармливание, приведший к сенсибилизации и возникновению атопии. Жалобы на приступы удушья, сопровождаемые экспираторной одышкой. При объективном исследовании, повышение воздушности легочной ткани, бронхообструктивный синдром, жесткое дыхание.

Данные лаб. Исследований - Эозинофилия крови

Приступы купируются беротеком и сальбутамолом.

ЛЕЧЕНИЕ:

) Фликсотид (50 мкг) 2 вдоха х 4 раза/день

) Супрастин 1т х 2 раза/день

) Карболен 2 табл с утра натощак

) Бромгексин по схеме для разжижения секрета бронхов

) Масляные димедроловые капли в нос по 2 капли х 4раза/день

) Полоскание ротовой полости фурацилином

) Теотард 0,200 по 1 кап х 2 раза/день

) Базодетан 2 раза/день

) Стол № 5

) Санация очагов хронической инфекции

Рекомендации родителям:

. Наблюдение участкового педиатра, аллерголога, гастроэнтеролога.

. Строгое соблюдение гипоаллергенной диеты, исключение бытовых аллергенов.

. Продолжить дома занятия дыхательной гимнастикой по методу БОР, Бутейко.

. Фликсотид 500 мкг - 2 вдоха - 4 раза в день - длительно

. Периодический контроль ФВД методом пикфлоуметрии.

. Контрольный осмотр в клинике спустя 1/2 месяца от момента выписки.

ПРОГНОЗ:

БЛАГОПРИЯТНЫЙ, при условиях соблюдения режима лечения и схем приёма лекарственных средств, учитывая: рано начатое лечение, сохранность легочных объёмов (по данным спирометрии), незначительный фиброз лёгочной ткани, отсутствие легочного сердца, по данным У/З сонографии.

Вывод

Данная история болезни наиболее полна с точки зрения полученных от пациента сведений, способах лечения, прописанных препаратах. Она позволила поставить правильный диагноз, вывести сопутствующие заболевания и назначить верное лечение. К сожалению, данная история болезни обладает одним существенным недостатком - своей объемностью. Но в медицине наиболее полная и точная информация позволяет спасти миллионы человеческих жизней. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6