Buyclindamycin.ru

Современные методы лечения

Лечение больных гипертонической болезнью

. Опыт длительного лечения больных показывает, что умело подобранным сочетанием лекарств можно "расшатать" даже самую устойчивую гипертензию. Вслед за этой начальной фазой лечения наступает фаза эффективного контроля за уровнем артериального давления, когда все еще требуются достаточно большие дозы препаратов. Наконец, в третьей фазе лечения больные многие годы обходятся небольшими, поддерживающими дозами лекарств. Такая закономерная эволюция в характере лечения гипертонической болезни напоминает особенности терапии сахарного диабета: после достижения устойчивой компенсации даже тяжелые больные нередко ограничиваются малым количеством противодиабетических средств, сохраняя нормогликемию и аглюкозурию.

7.

Врач не должен всегда стремиться к снижению давления до очень низкого уровня, в частности при лечении больных пожилого возраста и лиц, страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга. Теоретические основы поиска оптимальных индивидуальных границ колебаний артериального давления при длительной гипотензивной терапии только разрабатываются.

Хорошим терапевтическим контролем принято считать такой лекарственный режим, который обеспечивает устойчивое понижение систолического давления ниже 160 мм рт. ст., диастолического ниже 100 мм рт. ст. (лучше ниже 95 мм рт. ст.). Зона слабого терапевтического контроля: систолическое давление колеблется до 200 мм рт. ст., диастолическое - от100 до ПО мм рт. ст. Терапевтический контроль практически отсутствует при повторяющихся подъемах систолического давления выше 200 мм рт. ст., диастолического выше ПО мм рт. ст. Зона злокачественной гипертензии характеризуется, как указывалось, более илименее стабильными величинами диастолического давления, начиная от 130-140 мм рт. ст., систолического давления порядка 250 мм рт. ст. или выше.

8

. В период подбора лекарств и отработки дозы больных, находящихся на амбулаторном лечении, должен осматривать врач не реже одного раза в неделю; давление измеряют в положении больного лежа и стоя. Если больной располагает собственным тонометром, то контроль лечения существенно облегчается. К сожалению, рекомендации некоторых клиницистов иметь в каждой семье тонометр пока трудно осуществимы. После стабилизации давления на нормальном или близком к норме уровне можно ограничиться его более редкими измерениями, например один раз в 2-3 нед, если, конечно, не возникают какие-либо трудности в лечении. У тяжелых больных выбор лекарственного режима целесообразнее проводить в условиях стационара, где сначала давление измеряют ежедневно утром и вечером (стоя и лежа), а затем по мере необходимости.

9

. При выписке больного из стационара ему должен быть вручен документ с подробным описанием результатов лечения и лекарственного режима (дозы лекарств, последовательность и время их приема, переносимость, побочные реакции, диета). Такая медицинская справка позволит участковому терапевту или врачу кардиологического кабинета без промедлений продолжить отработанную программу лечения. Только преемственность в терапии, основанная на знании ее современных принципов и методов, может реально способствовать улучшению здоровья многих сотен тысяч больных гипертонической болезнью. Именно в этом состоит сущность вторичной профилактики гипертонической болезни Перейти на страницу: 1 2